ЗАТВЕРДЖЕНО 
Наказ Міністерства юстиції України
02.11.2015 № 2140/5

Форма 7                                                                                 РЕЄСТРАЦІЙНА КАРТКА
на проведення державної реєстрації припинення юридичної особи в результаті її ліквідації, злиття,
 приєднання, поділу, перетворення

(заповнюється машинодруком або від руки друкованими літерами, друкується з одного або двох боків аркуша, 
у разі відсутності відомостей відповідні сторінки реєстраційної картки не заповнюються та не подаються)

ліквідація	
	
злиття	
	
приєднання	
	
поділ	
	
перетворення	

	

Відомості про юридичну особу, які містяться в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців 

Ідентифікаційний код юридичної особи	

	

	

Повне найменування юридичної особи
Організаційно-правова форма юридичної особи 

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

Назва юридичної особи

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

Підстава для проведення державної реєстрації припинення юридичної особи в результаті її ліквідації, злиття, приєднання, поділу, перетворення (необхідне відмітити)

	
Рішення засновників (учасників) або уповноваженого органу юридичної особи	

	
Рішення державного органу	

	
Судове рішення щодо припинення юридичної особи, що не пов’язане з банкрутством юридичної особи	

	
Спосіб повідомлення про результати розгляду державним реєстратором поданих документів (потрібне відмітити)	

смс-повідомлення                                                                                  Телефон	
+	
3	
8	

	

	

	

	
електронна пошта   Адреса електронної пошти	

	

	

	

	

	

	

	

Письмово зазначаю, що мною вчинені всі передбачені законодавством дії стосовно порядку припинення юридичної особи в результаті її ліквідації, злиття, приєднання, поділу, перетворення, включаючи завершення розрахунків з кредиторами (у тому числі із сплати податків, зборів, обов’язкових платежів, єдиного внеску на загальнообов’язкове державне соціальне страхування, страхових коштів до Пенсійного фонду України та фондів соціального страхування), та підтверджую це своїм особистим підписом. 

Голова ліквідаційної комісії (комісії з припинення    
юридичної особи в результаті злиття,                               _____________________________________       ____________________         ______________
приєднання, поділу, перетворення)                                                        (прізвище, ініціали)                                            (підпис)                                (дата)

Усього подано сторінок:		

	Голова ліквідаційної комісії (комісії з припинення юридичної особи в результаті 		Уповноважена особа (за довіреністю)*	
	злиття, приєднання, поділу, перетворення)			

_______________________________________________________________     ________________________________                     __________________
     (прізвище, ініціали)                                                                                     (підпис)                                                               (дата)
*Підпис уповноваженої особи (за довіреністю) засвідчую:

__________________________________   ________________________________       ________________         ___________
           (посада особи, яка засвідчує підпис)                                      (прізвище, ініціали)                                               (підпис)                                  (дата)

2
Продовження реєстраційної картки форми 7 
(подається у разі проведення державної реєстрації 
припинення юридичної особи в результаті злиття,
приєднання, поділу, перетворення)

Відомості про затвердження передавального акта, розподільчого балансу

Дата затвердження передавального акта або розподільчого балансу (дд.мм.рррр)	

.	

.	

	

	

	

Відомості про юридичних осіб – правонаступників*

Ідентифікаційний код юридичної особи	

	

	

Повне найменування юридичної особи
Організаційно-правова форма юридичної особи 

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

Назва юридичної особи

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

Ідентифікаційний код юридичної особи	

	

	

Повне найменування юридичної особи
Організаційно-правова форма юридичної особи 

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

Найменування юридичної особи

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

Ідентифікаційний код юридичної особи	

	

	

Повне найменування юридичної особи
Організаційно-правова форма юридичної особи 

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

Найменування юридичної особи

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	
*Якщо правонаступників більше трьох, заповнюється відповідна кількість аркушів другої сторінки реєстраційної картки форми 7.

_______________________________________________________________     ________________________________                     __________________
       (прізвище, ініціали)                                                                                  (підпис)                                                               (дата)
Підпис уповноваженої особи (за довіреністю) засвідчую:

__________________________________   ________________________________       ________________         ___________
           (посада особи, яка засвідчує підпис)                                     (прізвище, ініціали)                                                (підпис)                                (дата)

3
Продовження реєстраційної картки форми 7 
(подається у разі проведення державної реєстрації 
припинення юридичної особи в результаті злиття,
приєднання, поділу, перетворення)

Зміни до відомостей про не закриті відокремлені підрозділи юридичної особи, які містяться в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців, в частині належності до юридичної особи – правонаступника*

Ідентифікаційний код юридичної особи – правонаступника	

	

	

Ідентифікаційний код відокремленого підрозділу	

	

	

	
Повне найменування відокремленого підрозділу юридичної особи не змінюється	

	
Повне найменування відокремленого підрозділу юридичної особи змінюється	

Повне найменування відокремленого підрозділу юридичної особи, яке міститься в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців	

	
Повне найменування відокремленого підрозділу юридичної особи з урахуванням змін	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

Ідентифікаційний код юридичної особи – правонаступника	

	

	

Ідентифікаційний код відокремленого підрозділу	

	

	

	
Повне найменування відокремленого підрозділу юридичної особи не змінюється	

	
Повне найменування відокремленого підрозділу юридичної особи змінюється	

Повне найменування відокремленого підрозділу юридичної особи, яке міститься в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб та фізичних осіб – підприємців	

	
Повне найменування відокремленого підрозділу юридичної особи з урахуванням змін	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	

	
*Якщо відокремлених підрозділів  більше двох, заповнюється відповідна кількість аркушів третьої сторінки реєстраційної картки форми 7.

_______________________________________________________________     ________________________________                     __________________
     (прізвище, ініціали)                                                                                  (підпис)                                                                 (дата)
Підпис уповноваженої особи (за довіреністю) засвідчую:

__________________________________   ________________________________       ________________         ___________
           (посада особи, яка засвідчує підпис)                                     (прізвище, ініціали)                                              (підпис)                                  (дата)